毓璜顶医院乳腺外科丛义滋：匠心+仁心，铸就最

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 孙淑玉 通讯员 李成修

根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球最新癌症负担数据显示，2020年乳腺癌新发病例数达226万人，首次超过肺癌，成为全球最常见癌症。增速快、确诊晚、保乳率低，我国乳腺癌发病和治疗形势依然严峻。尽管相较其他癌症，早期乳腺癌的高治愈率让很多人有机会重获新生，可受困于乳房切除带来的巨大身心创伤，很多患者始终无法重拾信心回归社会，痛苦与自卑将伴随她们余生。

在确保乳腺癌根治的同时，从患者最真切的需求出发，提高患者的术后生活质量，让她们以完整健康的身心状态尽早回归家庭和社会是烟台毓璜顶医院乳腺外科副主任医师丛义滋和同事们最大的追求。从保命到保乳再到保生殖，以匠心铸仁心，在他们眼里让女性患者有机会如夏花般灿烂地活着更有价值。

精益求精，延续美丽不是梦

作为女性癌症的“头号杀手”，乳腺癌对人的摧残远不止病痛那么简单。

乳房对于女性的重要性不言而喻，它伴随着生命的成长而盛开，又将滋养新的生命，不仅是女性美的重要体现也直接关乎代际延续。正因此，在乳腺癌的治疗中能否顺利保乳是很多患者关注的焦点，无法保乳对很多人而言无异于被提前宣告“死刑”。在毓璜顶医院乳腺外科，随着整形保乳、新辅助化疗降期保乳等新技术的开展，保乳已经不是终极追求，帮患者更好地延续美丽，让她们有机会享受美好生活才是关键。

34岁的李女士因外院超声提示左乳多发低回声区前来就诊，完善乳腺钼靶检查，影像片显示其左乳泥沙样钙化，呈区域性分布。入院后行空芯针穿刺活检，病理提示乳腺导管原位癌。因其钙化范围较广泛，无法保证手术切缘阴性，因此不适合行保乳手术。这样的结果于李女士而言犹如晴天霹雳，考虑到日后的生活，她和家人强烈要求进行“保乳”。

经术前多学科讨论，丛义滋建议为李女士进行Ⅰ期乳房重建术。在毓璜顶医院乳腺外科乔广东主任的指导下，最终他们为患者进行了腔镜下乳腺皮下腺体切除术+前哨淋巴结活检术+Ⅰ期乳房假体植入术。术中在保证完整切除肿瘤的前提下，成功为其保留了乳头乳晕复合体和皮肤，术后李女士的乳房外形与对侧基本对称。

突破困难为很多患者成功“保乳”之外，丛义滋和同事也致力于以“隐形的手”帮患者重拾美丽。肿瘤整形技术的应用，既让乳腺肿瘤患者有机会避免全乳切除，又能获得更好的乳房外形，真正实现了身心的双向治愈。

32岁的陈女士就是其中一个“幸运儿”。查体发现右侧乳腺肿物后，陈女士在家人的陪伴下来到毓璜顶医院就诊。超声检查提示其右乳距乳头约2.0厘米处探及一枚2.5厘米大小的肿物，形态不规则，边界欠清，入院后完善乳腺钼靶、乳腺核磁等检查，并行空芯针穿刺活检，最终她被确诊为乳腺癌。因还未婚，陈女士对乳房美观要求较高，经充分的术前讨论和准备，最终丛义滋和同事通过改良双环法整形保乳手术+腋窝前哨淋巴结活检术，仅在隐蔽的乳晕留有环形瘢痕和腋窝约3厘米瘢痕就为其解决了大问题。

“'乳房切得越多越安全'的时代已经过去，如果能以更小的身体创伤，让患者获得更高的生活质量，何乐不为呢？”在丛义滋看来，在保证乳腺癌根治效果的前提下，尽量为女性保有身体外形的完整与美，更能帮患者重拾信心，助她们早日回归到家庭和社会中来。

科研领航，为解决临床问题提供新思路

2020年，我国女性新发乳腺癌病例超过41.6万。冷冰冰的数字背后，是一个又一个鲜活而具体的生命。在临床诊疗中，丛义滋每天都会接触到新的患者，她们的痛苦与期盼真实又迫切，这些无时无刻不激励着他更快地向前探索。

科研为丛义滋提供了出口，也为解决临床问题提供了新思路。善于从临床工作中发现问题，勤于思考，再巧借科研利器，让他能从更细微处着手为患者解决更多实际问题。

前哨淋巴结是原发肿瘤发生淋巴结转移的第一站，如果前哨淋巴结没有转移，一般情况下可认为后续的淋巴结没有发生转移。前哨淋巴结活检阴性患者通常无需进行腋窝淋巴结清扫，若病理阳性淋巴结多则需进行腋窝淋巴结清扫。随着医学的发展，前哨淋巴结活检中病理阳性淋巴结只有1枚-2枚的患者，在严格把握适应症并充分告知患者的前提下，也可以进行放疗治疗代替腋窝淋巴结清扫，这样无疑能避免大范围盲目切除健康的淋巴组织,大大减少术后淋巴水肿等并发症。

文章来源：《创伤外科杂志》 网址: http://www.cswkzzzz.cn/zonghexinwen/2021/1217/412.html